Onychomykose, oder, wéi et populär genannt gëtt, Nagelpilz, ass Schied un der Nagelplack an ëmginn Strukturen duerch eng Pilzinfektioun. Nägel infizéiert mat Pilz änneren d'Faarf an d'Transparenz, ginn brécheg, rau, verdickt, flachen a zerbriechen. An dësem Fall kann den Tissu ënner oder no beim Nagel rout a geschwollen ginn.
Nagelpilz ass e ganz allgemengen Zoustand. Laut Statistik, Onychomykose beaflosst vun 8 bis 26, 9% vun der Bevëlkerung weltwäit, an a Russland variéiert d'Zuel vu Leit mat dëser Diagnos vu 4, 5 bis 15 Millioune Leit.
Typesch gëtt Onychomykose bei Patienten iwwer 40 Joer fonnt. Zur selwechter Zäit gëtt et keng eenheetlech Statistiken iwwer d'Frequenz vum Optriede vun der Krankheet bei Männer a Fraen, d'Meenungen vun den Auteuren ënnerscheeden sech. A Russland gëtt Nagelpilz méi dacks bei Männer fonnt. Zur selwechter Zäit sinn d'Fraen annerhallef Mol méi wahrscheinlech fir en Dokter ze besichen - vläicht ass dëst erkläert duerch eng méi opmierksam Haltung fir d'Gesondheet an d'Erscheinung vun den Nägel op hire Féiss an Hänn. D'Fotoen kënnen schockéierend schéngen.
An ongeféier 80% vun de Fäll beaflosst d'Krankheet d'Zhennagel. Manner dacks beaflosst Onychomykose d'Fangerneel. Fuerscher hunn Faktoren identifizéiert, déi de Risiko fir Onychomykose wesentlech erhéijen. Si kënnen ongeféier an zwou Gruppen opgedeelt ginn.
Extern (exogen) Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Onychomykose:
- Nagelverletzungen;
- laangfristeg Droen vu knappen, net-atmende Schong;
- an engem waarme, fiichten Klima bleiwen.
Intern (endogen) Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Onychomykose:
- Patient Alter: d'Krankheet ass méi heefeg bei Leit iwwer 40 Joer;
- Iwwergewiicht;
- reduzéiert Immunitéit;
- verbonne Krankheeten: Diabetis mellitus, Schilddrüsekrankheeten, Krampfadern;
- flaach Féiss an aner Fouss Deformatiounen;
- laangfristeg Benotzung vu bestëmmte Medikamenter: Antibiotike, Zytostatika, Kortikosteroiden.
De Familljefaktor spillt eng speziell Roll bei der Verbreedung vun Onychomykose. Laut Statistiken, 55% Patienten haten eng Geschicht vun Nagelpilz an der Famill.
Dir kënnt mat Onychomykose infizéiert ginn duerch direkten Kontakt mat enger infizéierter Persoun, wéi och duerch Haushaltsartikelen - Kleeder, Schong, Hygiène Produkter (Wäschmëttelen, Handdicher).
Op ëffentleche Plazen geschitt Infektioun haaptsächlech an Turnstonnen, Bäder, Saunaen a Schwämm. Skalen mat pathogene Pilze enden op Biedem, Bänken, Weeër a Gitter. Fungi an esou Konditioune weider multiplizéieren a séier nei Hosten fannen.
Pilze, déi Onychomykose verursaachen, reproduzéieren gutt ënner Bedéngungen mat héijer Fiichtegkeet. Zousätzlech kënnt Dir Onychomykose an enger Maniküre oder Pediküresalon fangen, wann de Meeschter net d'Regele vun der Hygiène an der Steriliséierung vun Instrumenter befollegt.
Ursaachen vun Onychomykose
Ongeféier 50 Arten vu Pilze si bekannt, déi d'Nagelplack infizéiere kënnen. Zur selwechter Zäit sinn Dermatomyceten aus der Gattung Trichophyton bis zu 80-90% Fäll vun Onychomykose vun de Féiss a bis zu 36% Onychomykose vun den Hänn.
Dermatomycetes si mikroskopesch Pilze déi d'Haut, d'Hoer an d'Neel attackéieren. Déi zweet am meeschte verbreet Ursaachen vun Onychomykose sinn Hef aus der Gattung Candida (Candida). Candidiasis vun den Nägel geschitt an 5-10% Fäll. Manner allgemeng Ursaachen vun Onychomykose sinn Schimmelpilzen - Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).
An der Praxis gëtt d'Nagelplack duerch verschidden Aarte vu Pilze gläichzäiteg beschiedegt. Meeschtens ass dëst eng Kombinatioun vun zwou Aarte vun Dermatomyceten oder Variatiounen vun "Dermatomyceten + Hef", "Dermatomyceten + Schimmel". An ongeféier 10% vun de Fäll ass de Patient mat dräi oder méi Aarte vu Pilze infizéiert.
Aarte vun Onychomykose
An der russescher Dermatologie ginn dräi Aarte vun Onychomykose ënnerscheet, jee no de klineschen Manifestatiounen vun der Krankheet.
Haaptarten vun Onychomykose:
- normotrophic: d'Form vun der Nagelplack ännert sech net, während wäisslech a gielzeg Streifen an der Dicke vum Nagel sichtbar sinn;
- hypertrophic: d'Nagelplack merkbar verdickt, gëtt brécheg, mat geckeg Kanten;
- dystrophesch: d'Nagelplack gëtt méi dënn a schielt aus dem Nagelbett.
Ofhängeg wéi de Pilz op d'Haut an den Nägel koum, ginn et véier Aarte vun Onychomykose.
Aarte vun Onychomykose ofhängeg vun der Plaz vun der Pénétratioun a Verbreedung vum pathogene Pilz an der Nagelplack:
- iwwerflächlech wäiss: de Pilz koloniséiert den ieweschten Deel vun der Nagelplack. Wäisslächer erschéngen um Nagel. Wéi d'Infektioun verbreet, gëtt den Nagel gro-brong a fänkt un ze zerbriechen;
- distal-lateral subungual: de Pilz penetréiert d'Haut am Beräich vun den Nagelfalten oder de fräie Rand vum Nagel. D'Nagelplack verdickt, gëtt giel, zerbriechen, da bewegt sech vum Nagelbett ewech;
- proximal subungual: de Pilz verbreet sech vun der Haut an den Nagelfalten op d'Nagelplack a méi déif. Flecken erschéngen um Nagel am Beräich vum Lach an Nagelbett. Den Nagelplack schielen of;
- total dystrophesch: déi ganz Nagelplack ass betraff. Et gesäit schaarf verdickt a kritt eng dreckeg giel Faarf. D'Uewerfläch vum Nagel gëtt ongläich.
Eemol op der Nagelplack oder Ëmgéigend Strukturen fänkt d'Kolonie vu Pilze un der Matrix ze wuessen - d'Wuesszone, déi um Réck vum Nagelbett läit. Et gëtt ugeholl datt de méi séier den Nagel wächst, dest méi effektiv verdrängt et d'Pilzkolonie an dest méi séier d'Erhuelung vun der Onychomykose geschitt. Dëse Mechanismus erkläert och d'Tatsaach, datt Nagelpilz haaptsächlech Leit iwwer 40 Joer beaflosst: hir Neel wuessen vill méi lues wéi déi vu jonke Leit.
Symptomer vun Onychomykose
Wéi Onychomykose fortgeet, ginn d'Symptomer vun der Krankheet méi ausgeschwat.
D'Haaptrei Symptomer vun Onychomycosis:
- Ännerung vun der Faarf vun der Nagelplack op giel, schwaarz, gréng, brong oder gro;
- Trennung vun der Nagelplack vum Bett;
- Ännerung vun der Dicke vun der Nagelplack;
- koilonychia - den Nagel gëtt konkav, an der Form vun engem Teelöffel;
- onychogryphosis - den Nol béien wéi de Schnëtt vun engem Réivugel;
- Verdickung vum Nagelbett;
- Ännerung vun der Uewerfläch vun der Nagelplack: Bildung vu Gruef, Rillen, Ridder;
- Entzündung vun der Nagelfalt.
Komplikatioune vun Onychomykose
Ouni Behandlung kann Onychomykose bei Patienten mat Diabetis zu eeschte Komplikatioune féieren, sou wéi diabetesch Fouss - ulcerative Mängel vu mëlle Stoffer mat Schied un Sehnen a Knochenstrukturen.
Bei Leit mat enger laangfristeg Pilzinfektioun, wéi och géint en Hintergrund vun Immundefizit, kann Onychomykose zu enger schwéierer allergescher Reaktioun féieren. Dëst gëtt erkläert duerch d'Tatsaach datt d'Pilzkolonie a seng metabolesch Produkter als Sensibilisatoren handelen - Ausléiser op déi de Kierper mat verstäerkter Sensibilitéit reagéiert.
Als Resultat gëtt eng allergesch Reaktioun geformt, déi verschidde Manifestatiounen hunn: e méi schwéiere Kurs vu bronchialen Asthma, d'Erscheinung vu Foci vu mikrobiellen Ekzeme an d'Entwécklung vun Urtikaria.
Allgemeng Komplikatioune vun Onychomykose:
- diabetesche Fouss;
- allergesch Reaktiounen;
- chronesch erysipelas vun den Extremitéiten ass eng ustiechend Haut lesion;
- lymphostasis - Retention vun lymphatic Flëssegkeet an Stoffer;
- elephantiasis (Elephantiasis, elephantiasis) ass e progressive lymphateschen Ödem gläichzäiteg mam Ersatz vum subkutane Fettgewebe mat Bindegewebe.
Diagnos vun Onychomykose
D’Diagnostik an d’Behandlung vun Onychomykose gëtt vun engem Dermatologe duerchgefouert. Beim Rendez-vous beurteelt den Dokter den Zoustand vun den Nägel, Haut, Schleimhaut an Hoer vum Patient. Hie wäert eng Dermatoskopie maachen an d'Haut ënner Vergréisserung ënnersicht. Parallel mat der Untersuchung sammelt de Spezialist Anamnese a frot de Patient iwwer säi Liewensstil, Qualitéit vun der Ernärung, Haushaltsgewunnechten a Fleegeverfahren. Wann Dir Onychomykose verdächtegt, wäert Ären Dokter Laboratoire Tester bestellen. D'Untersuchung vu Scrapings vun der Nagelplack wäert eng Pilzinfektioun ausschléissen oder bestätegen. Den Dokter kann och de Patient fir mikroskopesch Untersuchung a Kultur verweisen.
Diabetis mellitus kann de Verlaf vun der Onychomykose wesentlech verschlechteren an zu eeschte Komplikatioune féieren. Komplex Studien kënnen dës Diagnos ausschléissen oder bestätegen. Eng komplett Bluttzuel hëlleft den allgemengen Zoustand vum Patient ze bewäerten.
Behandlung vun Onychomykose
Behandlung vun Onychomykose kann lokal, systemesch oder kombinéiert sinn. Korrektiv Therapie kann och erfuerderlech sinn, déi zielt fir begleedend Krankheeten ze eliminéieren. An der lokaler Therapie, antifungal Medikamenter ginn direkt op d ' Nagelplack an Nagelfalten. An dësem Fall konzentréiert de Medikament sech op d'Uewerfläch vum Nagel a penetréiert net an de Bluttkrees, eliminéiert de Risiko vun Nebenwirkungen.
Wéi och ëmmer, mat lokaler Therapie kann de Medikament net ëmmer d'Pilzkolonie erreechen, besonnesch wann et déif am Nagelbett läit. Ier Dir topesch Medikamenter applizéiert, muss de betroffenen Deel vum Nagel ewechgeholl ginn. Doheem kënnt Dir e keratolytesche Patch benotzen - et enthält eng kleng Quantitéit Säure a kann den Nagel erweichen.
Systemesch Therapie erlaabt den antifungalen Agent an de betroffenen Gebitt duerch d'Blutt ze penetréieren, egal wéi déif d'Pilzkolonie verstoppt ass.
Déi Haaptarten vu systemeschen Drogen fir d'Behandlung vun Onychomykose:
- antifungal Agenten;
- antiseptics - hunn souwuel antifungal an antibakteriell Effekter;
- Multikomponent Medikamenter kënnen och anti-inflammatoresch Substanzen enthalen.
D'Behandlungsregime an d'Doséierung vum Medikament gëtt vum Dokter bestëmmt. A Kombinatiounstherapie ginn systemesch a lokal Behandlung gläichzäiteg duerchgefouert. Dëst erlaabt Iech d'Effektivitéit vun der Behandlung ze erhéijen an hir Dauer ze verkierzen.
Korrektiv Therapie zielt fir begleedend Krankheeten ze behandelen, déi de Verlaf vun der Onychomykose komplizéiere kënnen. Dëst sinn haaptsächlech Diabetis mellitus, Schilddrüs Pathologien a vaskuläre Krankheeten (zum Beispill Varicose-Venen). Behandlungstaktik gëtt vum Dokter an aner spezialiséiert Spezialisten festgeluegt, déi an dësem Fall de Patient zesumme verwalten.
Prognosen a Präventioun
Wann Dir en Dokter fristgerecht konsultéiert, ass d'Prognose fir Onychomykose favorabel: bis zu 80% vun de Patienten, déi mat antifungalen Drogen behandelt ginn, ginn d'Krankheet fir ëmmer lass. Fir Onychomykose ze vermeiden, musst Dir Är Féiss an Hänn vu irritéierenden an traumatesche Faktoren schützen an Ären Immunsystem stäerken.
Moossname fir Onychomykose ze vermeiden:
- Strëmp all Dag änneren oder méi dacks wann Är Féiss schweess oder naass sinn;
- Loft oder trocken Schong nom Droen;
- droen net gemeinsame Pantoffel beim Besuch;
- probéiert net op Schong an engem Geschäft op blot Féiss;
- benotzen engem perséinlechen Handduch fir Är Féiss;
- benotzt individuell Tools fir Nagelpfleeg (Pincet, Dateien);
- droen Schong am Pool oder Sauna;
- Iwwerwaachung vun der Diversitéit vun Ärer Ernährung;
- stresseg Situatiounen vermeiden.